55岁进入免疫老年期

2025-12-12 00:00 来源:生命时报点击量:2 评论（0人参与）

·比实际年龄早十岁，年轻人抵抗力下降多是“熬”出来的

受访专家：
广州中医药大学第一附属医院大内科主任医师吴伟 □北京老年医院老年医学科主任医师王媛

佛山中医院营养科主任医师潘永

本报记者谭琪欣
手上的小伤口一周没愈合、难缠的咽炎反复发作、身边人感冒自己必被“传染”……随着年龄增长，不少中年人发现这类“小状况”越来越频繁。明明身体挺健康，怎么抵抗力却大不如前了？近期发表于《自然》的一项新研究给出的答案是：即使是健康人，免疫系统的老化也会比生理年龄提前10年，在55岁时开始进入老年期。

看不见的“免疫滑坡”
新研究中，美国艾伦免疫学研究所的团队对300余名健康成年人开展了为期两年的追踪研究。结果发现，外观健康的55岁中年人，身体免疫系统可能已接近65岁，“免疫年龄”老了近10岁。
这一变化的核心是T细胞，是最先出现年龄相关变化的免疫细胞。在免疫产生和维持的动态过程中，T细胞就像“总司令部”，负责核心防御工作。但研究显示，它在55~65岁出现明显的功能“拐点”，且与性别、体重指数、炎症标志物，以及病毒感染状态无关。
随着年龄增长，身经百战的T细胞会改变免疫作战策略，从原本以杀病毒、清除癌变细胞为主的“战斗型免疫（TH1型）”，转向以产生抗体、应对过敏反应和寄生虫感染为主的“防御型免疫（TH2）”。这种“策略”变化，虽不会产生明显症状，却在持续削弱免疫系统的作战能力。即使面对流感病毒这类“老对手”，T细胞也会以“防御”为主，致使保护性抗体生成的效率降低，最直接的影响是对变异病毒的应对力减弱。这也是部分中年人定期接种流感疫苗，却仍频频中招的原因。更需警惕的是，这种免疫内在老化不存在低危人群。一旦过了55岁，都算作高危人群，有自身免疫病或存在相关家族史的人，则属于“高高危”群体。
广州中医药大学第一附属医院大内科主任医师吴伟表示，西医所说的“免疫力”对应中医理论里的“正气”，是指一种较宽泛的概念，包括精气神、形体、气血等。中医认为，正气存内，邪不可干。从普遍规律看，50~55岁确实是机体正气的转折点，此时易进入“多病期”。过度劳累、情志不畅、重病消耗等均会损伤正气，一旦正气虚弱或邪气过强（着凉、感染），机体便难以抵御病邪侵袭；但如果正气过于亢奋，机体无法自我调节，也会“化火酿毒”，伤害器官组织。
佛山中医院营养科主任医师潘永在临床中发现，免疫早衰已不再是中老年人“专属”，越来越多年轻人也出现相关迹象，可能表现为女性月经紊乱甚至提早绝经、男性早秃等，这往往源于被忽视的不良习惯。“比如部分人刻意不吃米面等主食，但中医讲究‘五谷为养’，繁体字的‘氣’字下方为‘米’，寓意五谷是滋养生命的根基。长期摄入主食过少，阳气会失去重要来源，免疫力也会在不知不觉中受损。”
四大失衡提前“拐”到衰老
人们常说“年纪越大，免疫力越差”，但并不是真的等到老了才会出现免疫力下降。北京老年医院老年医学科主任医师王媛指出，即便各项体检指标正常，免疫系统也可能已处于失衡状态。结合日常表现，可大概识别出4种常见的免疫失衡。
“缺兵少将”虚弱型。王媛说，贫血、消瘦患者，以及因疾病（如艾滋病）或治疗（器官移植后的免疫抑制治疗等）导致免疫功能受损的患者，往往属于这一类。“他们的免疫系统‘兵力不足’，无法有效抵御病毒、病菌等，因此易感冒、发烧，伤口愈合速度慢，且感染后恢复期长。”通常，常规检查中的全血细胞计数、辅助性T细胞/杀伤性T细胞比率（CD4/CD8）、免疫球蛋白数量，可反映免疫系统“虚不虚”。
“小火慢炖”焖烧型。炎症本是免疫系统的重要防御机能，但长期、过剩的慢性低度炎症，会损伤器官功能，已是公认的慢病导火索。对免疫系统而言，这更是持续的“内耗”，会损耗免疫储备。王媛表示，这种“焖烧”状态如今十分普遍，长期熬夜、生活不规律者，以及糖尿病、冠心病、血脂异常等代谢病患者，体内往往存在这类情况。C反应蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇等常规生化指标，可在一定程度上反映相关状态。需强调的是，当免疫系统持续“内耗”至无法高效清除癌细胞时，可能为肿瘤发生埋下隐患。
“反应过激”活跃型。“这种情况可理解为免疫亢进，是免疫系统对无害抗原产生的过度反应。”王媛解释道，这种免疫系统就像一支高度紧张的军队，很容易“误判敌情”，将灰尘、花粉等无害物质当成敌人来猛烈攻击。日常生活中，过敏、哮喘等都是典型代表。对这部分人群而言，IgE免疫球蛋白、嗜酸性粒细胞计数等相关指标，可反映免疫系统的状态。
“叛变倒戈”误导型。与“活跃型”将无害物质误判为病原体不同，“误导型”是免疫系统将自身组织当作“敌人”。这并不是简单的免疫亢进或低下，而是无法调节的紊乱。王媛表示，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等自身免疫病均属于此类，自身免疫性抗体（如抗TPO抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）等常见指标往往会出现异常。此外，维生素D是重要的免疫调节剂，其缺乏与自身免疫病相关，可通过检测25-羟基维生素D水平来评估。
让免疫衰老踩刹车

总而言之，免疫系统比我们想象中更易老化。专家们特别强调，免疫抗衰不能只针对“55岁”，老中青都应重视自身免疫的维护。
年轻人少消耗。“很多免疫问题都是‘熬’出来的。”潘永强调，熬夜、昼夜颠倒等作息在年轻人中十分普遍，这不仅会打乱免疫系统的节律，还会加剧炎症反应，持续损耗免疫系统。再加上频繁摄入垃圾食品，其中的劣质脂肪、糖分、人工添加剂等，会进一步加重炎症。
年轻人应养成规律的作息，做到晚上11点入睡、早上6点起床。中医认为，早晨5点~7点是大肠经当令时段，是身体排泄的最佳时机，之后再进行适度晨练，有助于增强正气。饮食要保证营养均衡，为免疫系统提供充足的“弹药”，建议主食提供的能量占每日饮食总能量的50%~65%，包括谷薯杂豆等。以体重60~70千克的成年人为例，每日至少摄入800克熟米饭，玉米、小米、杂豆等可与大米等量替换（淀粉含量相近）。
中年人管好病。慢性炎症并非一朝一夕形成的，对还没踏入“慢病圈”的中年人而言，需及时阻断慢性炎症对免疫的损伤，尤其要纠正高盐高糖高脂饮食、久坐少动、吸烟饮酒等可改变的不良习惯。王媛特别提醒，上述问题正是焖烧型免疫失衡的“燃料”，及时改善就等于掐灭火苗。首先要严格戒烟限酒，减少“三高”食物的摄入，每周至少进行150分钟中等强度运动，搭配2次力量训练。此外，定期进行专项体检，每1~2年检测一次免疫相关指标，比如辅助性T细胞/杀伤性T细胞比率。中年人压力集中，可培养书法、品茶等兴趣爱好，或每天留给自己15分钟独处时间，避免长期焦虑、抑郁损伤正气，“肝气郁结”会直接影响免疫功能。
老年人强外援。老年人大多患有一种或多种慢病，除了遵医嘱服药控好指标外，还要减少免疫功能的额外损耗。当下正值流感季、呼吸道疾病高发期，尽量避免去超市、菜市场等人群密集场所，外出务必佩戴口罩、回家后第一时间洗手消毒。每日饮食保证优质蛋白的摄入，可选择好消化的豆腐、鸡蛋羹、鱼肉、瘦肉末，采用少量多餐的方式避免消化不良。如果食欲差，可在医生指导下补充复合维生素或蛋白粉，避免营养不良加重免疫虚弱。此外，每年9~10月按时接种流感疫苗，60岁以上可接种带状疱疹疫苗，为免疫系统提供“外援”。